Наша тактика в профилактике и лечении постмастэктомической лимфедемы

 Постмастэктомическая лимфедема – довольно частое осложнение лечения рака молочной железы. При радикальной мастэктомии проводится тотальная подмышечная лимфаденэктомия, при этом повреждаются лимфатические сосуды – коллекторы ответственные за отток лимфы из верхней конечности.

  Условиями развития постмастэктомической лимфедемы являются:

  • объём послеоперационной травмы лимфатического каркаса руки и подмышечно-подключичной области;
  • анатомо-физиологические особенности лимфатической системы в зоне оперативного вмешательства;
  • проведение пред и послеоперационной лучевой терапии;
  • прогрессирование рака.
  Профилактика постмастэктомической лимфедемы в Центре Лимфохирургии:

одновременно с радикальной мастэктомией, подмышечной лимфаденэктомией выполняется бесшовное лимфовенозное шунтирование (ЛВА) которое имеет следующие особенности, достоинства и преимущества:

  • отсутствие хирургических нитей в анастомозируемом соустье;
  • предотвращается рубцевание вокруг инородных тел (нитей) и ранняя обтурации соустья.

Ретроградная катетеризация лимфатического сосуда и модуляция лимфатического сосуда в неповреждённой стенке вены за счёт пункции, а не рассечения, сохраняют мышечный слой, как клапан. Это предотвращает заброс крови в анастомозируемый участок лимфатического сосуда и естественно предотвращает его тромбирование.

 Выполненное по предложенной нами методике лимфовенозное соустье сохраняет длительную его функцию и является методом профилактики лимфатических отёков.

Посмастэктомическая лимфедема с прогрессированием онкопроцесса.

Довольно часто причиной появления постмастэктомических лимфедем являются прогрессирование основной болезни – рака.

После тщательного обследования и подтверждения прогрессирования онкопатологии мы применяем активную хирургического тактику лечения рецидива, с применением только хирургического комплекса плазменного потока аргона, в сочетании с эндолимфатической лекарственной терапией по нашей  методике и дальнейшем лечением лимфедемы.

  Посмастэктомическая лимфедема при постлучевом фиброзе

В центре лимфохирургии выполняется вертикальная, горизонтальная туннелизация, спиралевидное дренирование подкожных каналов и коллекторов. Широко применяется зональная липосакция. ЛВА применяется редко из-за специфического постлучевого поражения лимфатических сосудов.

Лечение комплексное с обязательным применение консервативной терапии.

Наша тактика лечения вторичной лимфедемы запатентована.

Смотрите так же Реконструктивная хирургия лимфедемы