Наиболее частыми осложнениями лечения рака молочной железы являются постмастэктомические отеки верхних конечностей, частота их по данным различных авторов колеблется от 16,8 % до 64,6 % (Н.Б. Кузьминова и соавт., 2001, Е.В. Евтягин и соавт., 2006).
   Лимфедемы частые спутники после лучевых лечений, операций Дюкена, Вертгейма, при многих онкопроцессах IV стадии и особенно IV кл. группы.
   Если борьба с онкозаболеваниями в ранних стадиях довольно успешна, то с возникшими осложнениями (лимфостазом, лимфедемой) больные остаются один на один – со слезами на глазах!!! У онкобольных имеет место лимфедема без прогрессирования и с прогрессированием онкопроцесса. Особая сложность лечения лимфедемы у больных с прогрессированием патологии и запущенными ее формами.
   В Центре лимфохирургии для лечения лимфедемы конечностей опухолевой этиологии разработана собственная программа, в которую входят: обследование, определение локализации, места и характера поражения лимфатических путей, степени компенсации лимфедемы и др. (см. рис. № 1).
   Перед началом лечения проводится аппаратное измерение конечностей. После чего определяется степень компенсации лимфедемы, обязательно определяется наличие или отсутствие прогрессирования заболевания, и намечается программа лечения.
   Необходимо отметить главное – у всех больных с лимфедемой конечностей опухолевой этиологии началом лечения является очистка организма (гидроколонотерапия, плазмаферез, лимфостимуляция) (см. рис. № 4, 6).
   Известный метод эндолимфатической лекарственной терапии (Н.П. Шматков, 2003, 2006) направлен на создание максимальной концентрации лекарственных растворов в лимфатической системе, позволяет добиться хороших результатов, особенно у больных с опухолями высоко чувствительными к химиопрепаратам (см. рис. № 5).
   С целью активного влияния на вторичные изменения в нижних конечностях при лимфедемах в Центре лимфохирургии выполняются программы по улучшению лимфооттока путем наложения бесшовного лимфовенозного шунтирования (патент №74093), активной разгрузочной декомпрессии не только центральных, но и периферических отделов лимфатической системы, управляемая катетеризация грудного протока и периферических лимфатических сосудов с принудительной лимфореей (Н.П. Шматков, 2003).
   В иноперабельных случаях при прогрессировании опухолевого процесса, его распадах и кровотечениях в ЛЦШ используется активная хирургическая тактика с применением плазменного хирургического комплекса (с температурой на плазмотроне 10000 °С) (см. рис. № 2).
   При лимфедемах I-II ст. без прогрессирования онкопроцесса в ЛЦШ предложено и активно используются 15 способов минимально-инвазивных оперативных вмешательств (Атлас лечения лимфедемы, 2003 г.), которые дают ускоренный эффект лечения: за счет быстрой декомпрессии лимфы и застойной жидкости (см. рис. № 3).
   У больных при этом исчезают боли, восстанавливается функция конечности. Этому значительно способствует комплексная программа c использованием физиологически оправданного индивидуального пневмокомпрессионного аппарата – ИКА-1.

Рис. № 1

До лечения в ЛЦШ	После лечения в ЛЦШ
Рис. № 2
До лечения в ЛЦШ
После лечения в ЛЦШ
Рис. № 3
Рис. № 4 Дренирование грудного протока. Управляемая центральная декомпрессионная лечебная лимфорея

Рис. № 5 Эндолимфатическая лекарственная терапия (ЭЛТ)	Рис. № 6 Ретроградная катетеризация на правом бедре. Управляемая периферическая декомпрессионная лечебная лимфорея

Смотрите так же Работа лимфатической системы в норме и при патологии.