Известны хирургические методы лечения лимфатических отёков в зависимости от вариантов и стадии болезни - это лимфодренирующие операции и резекционные оперативные вмешательства. Каждый вид оперативного лечения имеет свои показания, индивидуальный подход. Неоспоримое преимущество имеют резекционные способы лечения лимфедем, особенно радикальные операции. Они должны занимать достойное место при 3-ей и особенно 4-ой стадиях болезни.

   Длительная лимфедема вызывает, по мнению ряда авторов, необратимые изменения в виде фиброза и тогда выставляется 4-ая стадия болезни или фибрэдема. На наш взгляд, у ряда врачей сложилось необоснованное мнение о бесперспективности проведения реабилитационных мероприятий не только хирургических больных, но особенно у больных с наличием онкопатологии. Радикальные операции при этом или не предлагаются, а если поступают такие предложения, больные чаще отказываются из-за высокого риска различных осложнений, частых рецидивов болезни, косметическую неудовлетворённость из-за грубых, обезображивающих рубцов. Как альтернатива известным способам лечения лимфедем может быть использован наш опыт. Суть его заключается в усовершенствовании лимфодренирующих операций, быстрой внутриклеточной, интерстициальной и надёжной внутрилимфатической декомпрессии жидкости с продуктами обмена, создание условий развития новых лимфатических путей. Цель достигается за счёт образования в патологически изменённых тканях подкожных подмышечных или комбинированных туннелей, каналов и коллекторов, создавая систему закрытого спиралевидного дренажа в горизонтальном, вертикальном или комбинированном направлении. Это осуществляется методами продавливания или продавливания с рассечением, лучше с иссечением части ткани. Система особых спиралевидных дренажей, предназначенная для сбора и отвода клеточных и межклеточных вод с пораженной конечности, даёт быстрое "осушение" массива подкожно-жирового и межмышечного пространства, уменьшает внутриклеточное, интерстициальное давление. Быстрота декомпрессии жидкости и продуктов обмена клеток при лимфедеме по предложенной методике зависит от конструкции спиралевидного дренажа. Размер витков, их шаг и угол в спирали выполняется так, чтобы при движении и в покое сохранялась максимальная дренирующая способность.

   Для создания надёжного лимфооттока из лимфатических сосудов одновременно выполняем бесшовное лимфовенозное шунтирование, с формированием лимфовенозного клапана по нашей методике (патенты № 74093, 1811409). Назначаем в послеоперационном периоде активную компрессионную и декомпрессионную терапию методами аспирации, эластичного бинтования, лимфостимуляцию, индивидуальный или стационарный пневмо-аппаратный массаж не только конечностей, но и живота, грудной клетки. Выполняется аппликационная иглорефлексотерапия. Предложенный способ лечения лимфедем является метод выбора и может быть рекомендован в широкую клиническую практику.
Смотрите так же Профилактика и тактика лечения постмастэктомической лимфедемы.