Да, есть категория людей, которая не верит никаким небылицам, чудам и все списывает на случайности. Доказывают, что творцом всего является сам человек. И есть люди, которые чаще испытали ужасы катастроф и чудом остались живы или не попали в их объятия по каким – либо причинам – они верят в судьбу! То, что случилось со мной – иначе как судьбой не назовешь!
   ПРИМЕР: 1969 год. Мне 32 года. Окончил медицинский институт и направлен в Керченское управление океанического рыболовства. Принимал рыболовный корабль, готовился к походу в Антарктиду. Утром одного из дней получил телеграмму: «Умерла мать». Надо было срочно ехать на похороны. Путей из города не один: поездом ехать полтора суток, с причала Камыш –буруна в г.Жданов (ныне г.Мариуполь) ежедневно отправляются танкеры, везущие горячий (до 800°С агломерат руды), этот путь я решил использовать. Ехать автобусом от управления до причала 15 -20 минут. Я вышел на стоянку автобуса за 1 час, сел, отъехав километр, автобус сломался (заглох), водитель возится, чистит свечи, пробует завести, но, тщетно и нет следующего автобуса по этому маршруту. Когда до отхода танкера осталось 20 минут, я забил тревогу, останавливая такси, но, никто не останавливался. Оставалось 7 минут, пришлось с телеграммой буквально бросаться под колеса машин. После остановки водитель такси наговорил в мой адрес тираду браных слов, но, после убеждения, что еду хоронить мать, согласился подвезти. Заплатив в 20 раз больше, я попросил водителя мчаться «на всех парусах», не обращая внимания на светофоры, на что водитель, останавливаясь на всех шести светофорах, ответил: «Я не собираюсь с твоей матерью и с тобой уходить на тот свет», и ехал, будто сдавал вождение инспектору. Ровно в 16.00 подъехали к причалу, надо было бежать к пирсу 150-200 метров. Когда я подбежал, то танкер отошел от берега на 10 метров. Я хотел было прыгнуть, но меня с негодованием остановили моряки. Опоздал мальчик – и все. Слезы лились непроизвольно, мысль о том, что единственный сын не будет на похоронах усиливала боль потери и самобичевания (почему я не пошел пешком на танкер – десять раз дошел бы). Ступор длился недолго. Рядом на пирсе сухогруз разгружал уголь. Идя к нему, я мысленно молил бога, чтобы этот сухогруз шел на г.Жданов… капитан разрешил мне войти на палубу и через 40 минут мы взяли курс на родную донбасскую землю. Ночь прошла быстро в мыслях о матери, о жизни прошлой и будущей. В 8.00 я встретился с капитаном сухогруза, которому я вкратце рассказал о своем несчастье и невезении, на что он сообщил ужасную новость – тот танкер, на который я опоздал, затонул, вся команда и 5 пассажиров сварились в кипящей вокруг танкера воде (ведь там был агломерат 800°С). Волосы «встали дыбом». Оказывается не надо спешить с выводами, проклиная себя и весь окружающий мир. Прав был тот капитан, сказав «иди и поставь свечку в церкви».
   Похоронив мать, о случившимся я рассказал окружающим, и многие старушки не рекомендовали идти в Антарктиду – Бог тебя спас, предупредив, что море – не шутка.
   Р.S. 2 рейса в Антарктиду по 6 месяцев каждый, заставили пережить очень многое, побывав в разных, опасных ситуациях. Но, я, наверное, нужен на этой земле (обязан доказывать, убеждать, побеждать, построить Центр, лечить, спасать….). Одни убивают, другие должны спасать.
   Так и мне оказана честь пройти испытания, тяжести, нажить тяжелейший диабет, но работать, спасать других.
   Вот после всего случившегося и не поверь в Бога, судьбу!?

Н.П.Шматков

   В 1969 г. советская рыболовная экспедиция в составе 13 рыболовных кораблей прибыла к берегам Антарктиды (район острова Южная Георгия и моря Скотия).
   В 2 часа ночи по местному времени на флагманский корабль пришло сообщение: "На севастопольском рыболовном траулере - ЧП" - 19-летний курсант, застряв в грузовом лифте, получил тяжелейшие травмы. Ему начато оказание первой медицинской помощи. Даны рекомендации последующих действий. Пока корабли шли на встречу друг другу прошел 1 час. За бортом "ад", не девятый, а двенадцатый вал бушующего океана. Тогда же родились стихи:

"О море Скотия, ты брат сороковых кого ты взял в объятия тот в волосах седых."

   Предстояло с хирургическими инструментами перебраться с одного корабля на другой. Слово "перебраться" слишком простое. Мне - бывшему военному моряку с 4-ой стадией морской болезни пришлось испытать не испытываемое: многократно на шлюпку сваливались горы ледяной воды и куски льда от айсбергов, я не мог порой определить где небо, и где дно лодки. Не укачиваемый я укачался! С большим трудом, после многократных попыток подхода к рыболовному кораблю, моряки-севастопольцы вытянули меня на палубу.
    Зайдя в медпункт я увидел: умирающего больного, вся кожа головы которого с волосами находится на лице. От затылка и до лба выстоят кости черепа. При вдохе и выдохе от 3 до 6 ребра с обеих сторон парусом выходит и втягивается грудная клетка. Кожа грудной клетки, рук, лица синего цвета, в глазах не определяются зрачки, все залито кровью, пульс нитевидный, А/Д - 60/40. Начата реанимация: в две вены одногруппная кровь, плазма, белки, гемодез, солевые растворы, обезболивание, кислород, витамины, после стабилизации А/Д ребра в местах перелома с обеих сторон инфильтрированы новокаином, прошиты и закреплены лавсаном на проволочных лестничных шинах. После чего прекратилась флотация грудной клетки в местах перелома. Реанимация длилась 8 часов. А/Д удалось поднять до нормы. Больной пришел в сознание. Проведена первичная хирургическая обработка скальпированной раны головы. На 2-е сутки типичная клиника тяжелой черепно-мозговой травмы, положительные менингиальные симптомы, повышена ригидность мышц затылка, нарастающая нетерпимая головная боль. Проведена диагностическая, а затем многократно лечебная люмбальная пункция, выводился струйно ликвор (спинномозговая жидкость), в начале одна кровь, через неделю цвет ликвора обычный, головные боли прошли, через 3 недели больной вышел на палубу. Через месяц начал выполнять свои функции. После 4 месяцев наблюдения в условиях Антарктики бывший травмированный - здоров.
   Цель публикации: Показать преимущества Земского направления лечения в подобных случаях и полигон испытания на прочность полученных знаний в мединституте.
   Возможность начинающего хирурга утвердить свой волевой принцип: активность и взвешенный риск - путь к спасению жизней.

Н.П.Шматков

   Больная М.Г.И, 1934 г.р., житель г. Харцызска, заболела в январе 1993 г., в местной больнице и двух специализированных медицинских учреждениях выставлен диагноз: Рак левого яичника, по поводу чего принимала многократно курсы полихимиотерапии без эффекта. Болезнь прогрессировала, с нарастающим асцитом, легочно-сердечной недостаточностью выписана домой. Рекомендована симптоматическая терапия.
   Обратилась в ЛЦШ 03.01.1994 г. с жалобами на слабость, увеличение живота, выраженную одышку в покое. Предложена операция, которая выполнена 05.01.1994 г. Во время операции выявлена больших размеров, многокамерная киста левого яичника с емкостью жидкости 25 литров. Гистологические заключения № 408-409 - Левый яичник склерозирован, № 394-396 - Хроническое гнойное воспаление, с утолщением ткани, № 397-404 - Муцинозная цистаденома, № 405-407 - эндометрий атрофирован, маточные трубы без особенностей.
   Учитывая доброкачественность болезни спец. лечение по поводу подозреваемого рака не проводилось. Рана зажила. Выписана через 10 дней. Наблюдается 12 лет. Здорова. Жалоб нет. Последний контроль: 16.11.2006 г. в день ее 72-х летнего рождения.
   Данный случай приведен с целью рекомендаций к активной хирургической тактике и чрезмерно осторожного выбора показаний к эвтаназии.

Больной В., 1956 г.р. 20 лет назад подъехал на мотоцикле и зашел к "подруге". Через определенное время вернулся муж и увидел то..., что вызвало бурю гнева; в аффекте он схватил канистру бензина и облил мотоцикл. Бывший больной вскочил на мотоцикл, но на его одежду была дополнительно вылита порция бензина. И хотя мотоцикл завелся и наш герой пытался исчезнуть, его догнала зажигалка. Горящий мотоцикл продолжал движение, охватив его пламенем. В результате получен ожог 70% поверхности тела из них: 20% глубокого - 4 степени, 30% - 2-3 степени.
   Больной доставлен в общехирургический стационар местной больницы, где наряду с противошоковой терапией, дезинтоксикационной терапией выполнена операция - Дренирование грудного протока. 5 дней выводилось до 1,5 литра черной, тягучей лимфы, проводилась лимфостимуляция, переливание до 3-х литров жидкостей, белков. После стабилизации гемодинамических показателей, при наличии четкой демаркации, в спец. учреждении поэтапно выполнены некрэктомии: вычленение правой и левой нижних конечностей, удаление некротических тканей промежности, половых органов, ягодиц, туловища, грудной клетки, рук, многократно проводилась аутодермопластика расщепленными перфорированными лоскутами (см. фото).
   Борьба за жизнь длилась 3 месяца. Сейчас прошло 20 лет, инвалид I группы. Жалоб не предъявляет. Передвигается на специальном устройстве.
   Цель публикации: рекомендация в комплексную терапию лечения ожога включать мощный дезинтоксикационный метод - дренирование грудного протока, с активной хирургической тактикой (своевременного удаления обожженных и некротических тканей).

   Жизненный пример - Больной Ц.В.С., 1949 г.р., житель г. Зугрэса, в свои 28 лет работал в кузнечном цехе на одном из местных заводов.
   В 1977 г. придя утром на завод, решил проверить работу пресс-машины. Предварительно положил конусный резец (см. фото). Нажав на кнопку "Пуск", резец выстрелил пулей и больной получил открытую травму живота.
    В это время зав. хирургическим отделение находился у директора завода в кабинете. По заводскому радио диспетчер разыскивала Н.П.Шматкова и сообщила о тяжелой травме в кузнечном цехе. Мною по телефону дано указание операционному блоку "развернуться" и быть готовым к предстоящей операции.
   В заводской машине скорой помощи нами начаты реанимационные мероприятия: обезболивание наркотиками, в/в капельно вливание растворов, витаминов, кислород. Холод на рану.
   Только "скорая" выехала за завод - мотор заглох. Начата попытка остановить идущий грузовой транспорт, никто не останавливал. Наконец через 20 минут остановился КрАЗ, водитель упирался, не хотел буксировать скорую. Под угрозой смерти больного и юридической ответственности водитель КрАЗа зацепил "скорую" и доставил до хирургического корпуса.
    Больной взят в операционную. Объективно: А/Д - 50/20, пульс нитевидный частый, кожные покровы бледные, сознание спутанное, рана кровоточит, в нее выстоит металлический предмет (резец). В две вены продолжалась реанимация: переливалась кровь, плазма, белки, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, витамины, кислород. В связи с продолжающимся кровотечением и поднятием А/Д до 80/40 дан наркоз. Ревизия раны: повреждена печень, желудок, поджелудочная железа, полностью пересечена петля поперечно-ободочной кишки. Кровотечение из раны печени и поджелудочной железы. Кал и кровь в брюшной полости. Сухо. После санации остановлено кровотечение. Дистальный конец поперечно-ободочной кишки заглушен кисетными швами и подшит бок-в-бок с проксимальным отделом, конец которого закрыт лавсаном и выведен на кожу (трансверзостома). Повторная санация брюшной полости, рана печени тампонирована гемостатической губкой, дренирована тампоном "сигара", частично ушита кетгутом. Свободный конец выведен на кожу справа. Рана желудка ушита двухрядными швами. Рана в поджелудочной железе дренирована спиралевидным дренажем и вокруг нее дополнительно подведены еще 3 полихлорвиниловые трубки. Окружающая ткань поджелудочной железы и брыжейка толстого и тонкого кишечника инфильтрированы новокаином (блокада). Фланги брюшной полости дренированы. Все свободные концы дренажей выведены на переднюю брюшную стенку через контрапертуры. Рана брюшной полости ушита наглухо. Послеоперационных осложнений нет. Через 14 дней больной выписан из х/о. Через 8 месяцев выполнена еще одна операция: "Восстановление непрерывности поперечно-ободочной кишки". Заживление также без осложнений. Больной 4 года был инвалидом 2-ой, затем 3-ой группы. Сейчас 2006 г. - после травмы прошло 29 лет, здоров.
   Учитывая, что бывший больной живет рядом с ЛЦШ - встречи частые.
   И снова вопрос - чего больше случайности или закономерности? Мы с больным склонны верить, что это судьба.

Резец, удаленный из брюшной полости