Техническое
обеспечение операций при лечении лимфедемы.
Для выполнения вышеназванных
вариантов оперативных вмешательств (9-24) требуется
следующее техническое обеспечение:
- Набор специальных проводников-трубок различного диаметра
от 5 до 10-12 мм, концы которых заточены в виде игл
(рис. 3).
Рисунок 3. Проводник для спиралевидных
дренажей
Причем трубки есть прямые
и полукруглые для удобства выполнения туннелей на различных
уровнях конечностей (рис. 4).
Рисунок 4. Различной формы трубки-проводники
вместе со спиралевидным дренажами
Спиралевидные дренажи
изготавливаются на специальном устройстве
Рисунок 5. Устройство для изготовления
спиралевидных дренажей
Дренажи по патенту
№ 178037 представляют собой трубку из инертного биологического
материала, на боковой рабочей части которой, выполнена
по винтовой линии спиралевидная щель, которая способствует
интенсивному продвижению жидкости в межвитковом пространстве
- внутри спиралевидной трубки.
В процессе дренажной
операции возможно воздействие на межвитковое пространства
(растягивание в пределах упругой деформации пружины)
с целью восстановления пористости пружинной трубки,
дренажа.
Благодаря гибкости
дренажа он легко и удобно укладывается в дренируемой
полости (при необходимости с изгибами), не причиняет
болевых ощущений и не создает осложнений в процессе
использования (при дыхании, движении больного) и после
его удаления (рис. 6). Дренаж
надежен, так как движения, дыхание (активное положение
больных) восстанавливает или увеличивает дренирующую
способность.
Величина зазора в
спиралевидной трубке, в которой витки плотно прилегают
друг к другу, имеют величину 0,03....0,05 мм. Такие
малые зазоры организуют спиралевидный капилляр, в связи
с тем, что межмолекулярная связь в жидкости меньше,
чем связь между молекулами жидкости и материалом спирали,
возникает явление смачивания материала спирали дренируемой
жидкостью. Смачивание и спиралевидный капилляр приводят
к появлению спирального капиллярного эффекта, когда
жидкость на периферии спирали получает дополнительное
давление. Расход жидкости, отводимой по трубкам дренажа,
зависит от разницы давлений на входе и выходе из трубок.
Увеличение внешнего давления на дренируемые ткани и
создание отрицательного давления (отсос) на выходе из
трубок увеличивает разницу давлений и соответственно
расход дренируемой жидкости. Давление на периферии спиральной
трубки, эффект капиллярности способствуют интенсивному
продвижению жидкости в межвитковом пространстве внутрь
спиралевидной трубки.
Технические средства
для катетеризации лимфатических сосудов и наложения
ЛВА
Применяются следующие
инструменты:
Рисунок 7. Расширитель сосудов
Устройство предназначено
для расширения лимфатических сосудов перед введением
в них микрокатетеров различного диаметра.
По сравнению с существующими
инструментами ранорасширитель обеспечивает атравматичность,
и более широкие возможности при микрохирургическом вмешательстве
в результате следующих преимуществ:
- облегчается пункция лимфатического
сосуда;
- возможен точный, легкий укол стенки сосуда без скольжения
острия иглы по поверхности;
- отсутствие деформации стенки сосуда;
- обеспечивается возможность введения в сосуд микрокатетеров
различного диаметра с атравматичным рабочим концом;
- многосторонность в сочетании с простотой введения
катетера;
- сокращается время проведения микрооперации;
- возможность канюляции самых маленьких сосудов с ограниченным
их обнажением;
- предотвращается разрыв лимфатического сосуда;
- уменьшается вероятность образования лимфатических
свищей.
Рисунок 8. Фиксатор магнитный
Устройство предназначено
для выведения сосуда из раны, фиксации сосуда и используемых
при микрохирургических операциях инструментов.
Конструкция фиксатора
обеспечивает ряд преимуществ этого инструмента по сравнению
с существующими, а именно:
- простота использования;
- исключается разрыв лимфатического сосуда;
- надежная фиксация, как сосуда, так и применяемых при
катетеризации инструментов;
- удобство проведения катетера в сосуд;
- сокращение времени микрохирургической операции;
- расширение возможности катетеризации сосудов в глубоких
ранах;
- операция становится доступной для общих хирургов и
других специалистов...
То есть так же, как
и ранорасширитель, фиксатор сосуда характеризуется простотой
использования, эффективностью и атравматичностью.
Указанные инструменты
обеспечивают успех катетеризации лимфатических сосудов,
облегчают положение больных и увеличивают эффект проводимой
инфузионной лекарственной терапии.
За последние несколько
лет авторами этой новой технологии в клинических условиях
выполнено более 5000 операций - катетеризации - лимфатических
сосудов при отсутствии осложнений и летальности.
Помимо этого, ранорасширитель
и фиксатор сосуда могут применяться и при других микрохирургических
операциях.
В настоящее время
ведется работа по дальнейшему совершенствованию инструментов.
Разработаны технические проекты нескольких типов ранорасширителей
и фиксаторов, позволяющих катетеризировать сосуды любых
размеров. Ведется патентование.
Оригинальность и
совершенство, конструкции данных устройств в сочетании
с широкими технологическими возможностями открывают
большие перспективы развития микрохирургической техники.
Рисунок 9. Микрозажим
Микрозажим при операциях
позволяет:
- исключить повреждение сосуда;
- способствует успеху катетеризации сосуда с ограниченным
обнажением;
- создает удобство при манипуляциях в ране.
Рисунок 10. Микрокатетер
- Равномерная деформация, как по наружной,
так и по внутренней поверхности уменьшает вероятность
его тромбирования (закупорки);
- Атравматический рабочий конец исключает разрыв сосуда,
способствует его проведению на большую глубину;
- Стандартизация как общей, так и рабочей длины микрокатетера,
способствует соответствию между диаметром катетера и
мандрена, что является важным моментом при ликвидации
закупорки просвета кристаллами лекарственных веществ
во время инфузии.
Способ изготовления микрокатетеров
и устройство для его изготовления по патенту № 1813000
Рисунок 11. Этапы изготовления
микрокатетеров
Рисунок 12. Устройство для
изготовления микрокатетеров Далее... |
