В
этой рубрике мы постоянно обновляем и публикуем
непосредственные и отдаленные результаты лечения
лимфостаза, лимфедемы, слоновости (элефантиаза)
и др. Читайте, смотрите, анализируйте и делайте
выводы! |
 |
Частный информационный медицинский вестник
|
|
| И
н ф о
В е с т |
2007
- №10 |
к.м.н. Н.П.Шматков |
•
Постмастэктомическая лимфедема правой верхней конечности,
мезенхиома правого плеча, непосредственный результат.
Больная Ч.О.П., 1954 г.р., житель
Днепропетровской области, больна с 1994 г., когда по
месту жительства выявлена опухоль правой молочной железы.
Приняла предоперационную лучевую терапию, выполнена
радикальная мастэктомия. После операции получила 1 курс
в/в ПХТ.
С 1995 г. начался отек правой руки,
перенесла 4 атаки рожистого воспаления, после чего отек
прогрессивно увеличивался. Принимала консервативное
лечение без эффекта (см. фото № 1, 3, 5,
7).
Объем руки увеличился настолько, что
требовалась специальная одежда, резко ограничилась функция
руки. После полученной информации в интернете прибыла
в ЛЦШ.
Объективно: правая рука деформирована,
непропорциональна в объеме, кожа в складку не берется,
выраженная индурация кожи, местами воспалительные различного
размера инфильтраты. На правом плече гигантская плотная
опухоль (фото № 1), нависание
кожных фартуков на предплечье, на тыле кисти подушечкообразное
возвышение.
Учитывая, что у больной отсутствует
рецидив/прогрессирование рака правой молочной железы
в х/о ЛЦШ 25.09.2007 г. выполнены три одноэтапных операции:
1.Секторальная дермолипоэктомия на
предплечье и удаление опухоли на плече справа.
2. Туннелизация, спиралевидное дренирование
пораженных мягких тканей кисти, предплечья, плеча (патент
№ 1811409).
3. Наложен бесшовный лимфовенозный
анастомоз по методике клиники (патент № 74093).
Послеоперационный период протекал
без осложнений. Больная находилась в хирургическом стационаре
30 дней. Принимала индивидуальный пневмомассаж аппаратом
ИКА-1. Гистологическое заключение № 35790-35799 : «Зрелая
мелкоклеточная мезенхиома».
Больная находится на диспансерном
наблюдении (см. фото после лечения в ЛЦШ
№ 2, 4, 6, 8).
Линейное и объемное измерение верхних
конечностей.
| |
Линейные данные |
Объемные данные |
Абс.
величина |
% |
| |
Левая |
Правая |
Левая |
Правая |
| Кисть |
21 |
28 |
3,040 |
20,080 |
17,040 |
6,588 |
| Предпл. низ |
20 |
22 |
|
|
|
|
| Предпл. сред. |
28 |
43 |
|
|
|
|
| Предпл. верх |
29 |
39 |
|
|
|
|
| Плечо низ |
32 |
41 |
|
|
|
|
| Плечо. сред. |
36 |
106 |
|
|
|
|
| Плечо верх |
45 |
49 |
|
|
|
|
Выписана домой 23.10.2007
г. в хорошем состоянии. С больной поддерживается мобильная
связь.
Выводы: Информация случая вторичной
постмастэктомической онкогенной лимфедемы правой в/к,
с наличием мезенхиомы, без признаков рецидива и прогрессирования
рака молочной железы.
Пример подтверждения успешного, только
комплексного хирургического терапевтического лечения!
До
лечения в ЛЦШ |
|
| Фото
№ 1 |
| После
лечения в ЛЦШ |
|
Фото
№ 2 |
| До
лечения в ЛЦШ |
После
лечения в ЛЦШ |
|
|
Фото №
3 |
Фото № 4 |
|
|
|
Фото № 5 |
Фото № 6 |
|
|
|
Фото № 7 |
Фото № 8 |
См. следующий
выпуск №1.
|
