Частный информационный медицинский вестник
	И н ф о  В е с т
	2006 - №9	к.м.н. Н.П.Шматков

• Лимфостаз, лимфедема (слоновость) - наша тактика лечения.

   Лимфатические отеки – хроническое прогрессирующее заболевание причиной которого являются нарушения транспорта лимфы.
   Известны множественные формы и варианты болезни, требующие различных подходов консервативной, хирургической или комбинированной тактики лечения. Выбирать самый рациональный трудная, порой не совсем благодарная задача! На наш взгляд требуется обоюдное (больного и врача) желание победить болезнь, а не выжидать, выискивать дефекты лечения.
   Примером может быть больная О.Л.И., 1948 г.р., житель г. Магадана, которая болеет более 12 лет. Начало болезни после рожи левой и правой нижней конечности. Диагноз: Вторичная лимфедема нижних конечностей, больше слева. Длительно лечилась консервативными методами: ношение эластичных чулок, бинтов, пневмокомпрессионное лечение, магнитотерапия, принимала Детралекс, Венорутон, Никош-пан, мочегонные, втирание бальзамов, принимала антибиотики. Эффекта от принимаемого лечения не получила. Решилась на оперативное лечение в столичных условиях. В ноябре 1996 г. была проведена операция: «Пересадка лимфатических сосудов с левой подмышечной области в левую пахово-бедренную область». После операции отмечает ухудшение состояния, атаки рожи участились до 12 раз в году.
   Объективно: нижние конечности отечны, слева мягкие ткани деформированы, кожа сухая индурирована, в складку не берется, на коже стоп, больше слева, гиперкератоз, выраженный целлюлит, тыл стоп, больше слева в виде „подушек”, нависание кожи на левый голеностопный сустав, функции левой нижней конечности нарушены.
   В Центре лимфохирургии им. Н.Шматкова больная обследована – определена степень компенсации болезни, разница объема левой от правой нижней конечностей (90,6%), на УЗИ мягких тканей больше слева выраженный застой жидкости, ткани уплотнены и утолщены.
   После соответствующей подготовки 8.10.2004 г. выполнены операции: 1) Радикальная дермолипоэктомия левой голени, стопы, диссекция и пластика фасции, аутодермопластика перфорированным лоскутом (патент Н.Шматкова №1811409); 2) Конусная туннелизация и спиралевидное дренирование подкожной клетчатки левого бедра; 3) бесшовное лимфовенозное шунтирование по методике Центра (патент Н.Шматкова №70394).
Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили.
19.11.2004 г. выписана домой. Наблюдается 2 года. Поддерживается 2-хсторонняя мобильная связь.

До лечения в ЛЦШ
После лечения в ЛЦШ

См. следующий выпуск №1.