В
этой рубрике мы постоянно обновляем и публикуем
непосредственные и отдаленные результаты лечения
лимфостаза, лимфедемы, слоновости (элефантиаза)
и др. Читайте, смотрите, анализируйте
и делайте выводы! |
|
Частный информационный медицинский вестник
|
|
| И
н ф о
В е
с т |
1997
- №4 |
к.м.н. Н.П.Шматков |
•
Наш опыт хирургического лечения постмастэктомического
элефантиаза.
Хирургическое лечение элефантиаза
конечностей остается одной из трудных задач современного
здравоохранения. Все известные методы хирургического
лечения элефантиаза делят на радикальные и паллиативные
операции. Радикальным хирургическим вмешательством считается
тотальное иссечение всех измененных тканей конечности
с фасцией и закрытием дефекта кожным трансплантатом.
К паллиативным операциям относятся все хирургические
вмешательства по частичному иссечению пораженных тканей,
улучшению лимфооттока различными дренирующими модификациями.
Методом выбора лечения элефантиаза следует считать применение
радикальных операций, но, при выраженной степени поражения
у детей и больных пожилого возраста с наличием сопутствующих
заболеваний, а также при отказе больных от радикальных
операций, применяют различные паллиативные методы хирургических
вмешательств.
При радикальных операциях и различных
частичных иссечениях кожи, подкожной клетчатки, фасции,
характерны различные осложнения, снижается косметический
эффект, длительное нахождение в стационаре экономически
невыгодно. С целью уменьшения различных осложнений,
достижения хорошего функционального косметического и
экономического эффектов в Межрегиональном Научном Центре
Клинической Лимфохирургии разработаны на уровне изобретений
и патентов и внедрены в практическое здравоохранение
новые методики лечения элефантиаза, сущность которых
заключается в минимальной травматизации кожи, создание
условий для организации новых лимфатических путей для
оттока лимфы, быстрой и эффективной непосредственной
и отдаленной декомпрессии, разрыв порочного круга (нарушение
лимфооттока —> повышение внутритканевого давления
—> увеличение фиброза и частоты атак рожистых воспалений
—> прогрессирующее нарушение лимфооттока) дает стойкий
и продолжительный эффект лечения.
Больная С.Т.И., 1934 г.р., инвалид
I группы, житель г. Константиновка, Украина, поступила
в х/о Центра лимфохирургии 05.09.1990 г., история болезни
№ 2417/1011 с жалобами на гигантскую объемную деформацию
левой верхней конечности, с резким нарушением функции
левой руки, частыми (до 12 раз) атаками рожи за последний
год.
Диагноз: Вторичная постмастэктомическая,
постлучевая слоновость левой верхней конечности, осложнившаяся
многократными атаками рожи с выраженной функциональной
недостаточностью левой руки 4 ст.
В 1979 г. предоперационная лучевая
терапия и левосторонняя радикальная мастэктомия. С 1981
года появился отек кисти, предплечья. плеча. Лечилась
консервативными методами: ношение эластичных бинтов,
чулок, пневмокомпрессия, медикаментозная терапия — без
эффекта. Объем руки увеличивался особенно после атак
рожи. Многократно консультирована в специализированных
учреждениях Украины, Москве. Рекомендовано симптоматическое
лечение.
07.09.1990 г. в х/о Центра лимфохирургии
(согласно областной программы оказания лечебной помощи
онкологическим больным с запущенными и прогрессирующими
формами болезни (см.
приказ от 10.05.1978г.)) выполнены операции: поперечная,
лоскутная дермолипофасциоэктомия н/3 и с/3 левого плеча,
многократно - веерная зональная туннелизация, спиралевидное
дренирование левой руки, бесшовный лимфовенозный анастомоз
по методике клиники, ретроградная катетеризация 4-х
лимфатических сосудов в в/3 левого плеча. Вся операция
отснята на видеопленку.
Через 45 дней больная выписана домой.
Контроль через 1 год, через 6,5 лет.
До
лечения в ЛЦШ |
|
P.S.
В 2006 г. (через 16 лет после лечения) - здорова,
возврата болезни нет. |
| |
|
После
лечения в ЛЦШ |
|
| |
|
|
См. следующий
выпуск №12. |