При наличии метастазов в плевре, больных преследует упорный выпотной плеврит. Общеизвестная тактика лечения пункцией плевры, выведения экссудата, введения склерозирующих лекарственных препаратов и химиопрепаратов малоэффективна. Такие больные обречены на постоянные симптоматические манипуляции по выведению выпотной жидкости.

    Нами предложен и внедрён новый способ ликвидации выпотного плеврита. Суть его заключается в активной хирургической тактике по обработке плевры плазменным потоком аргона с температурой на плазматроне +10 000 гр.С.

    Приводим пример успешного лечения метастатического выпотного плеврита при генерализованной лимфосаркоме. Больной К. 5.03.95г. обратился в МНЦКЛ. При поступлении жалобы на слабость, одышку в покое, потерю веса, наличие множественных, в виде конгломератов, опухолевидных образований в области шеи с обеих сторон, в подмышечных, в паховых областях, в средостении, в животе. Диагноз: лимфосаркома IV ст. (генерализованная форма). В день поступления больному произведена пункция плевральных полостей, выведено: слева - 5 литров, справа - 4 литра экссудативной мутной жидкости. На следующий день одновременно под общим наркозом выполнены 3 операции: операция Крайля слева с удалением 85 лимфоузлов, после освобождения грудного протока, он дренирован, произведена катетеризация 3-х лимфатических сосудов на правом бедре. Дренаж в грудном протоке находился 5 дней. Ежедневно выводилось до 1,5 литра лимфы. 24.03.95г. - повторно произведена пункция правой плевральной полости, получено 4 литра жидкости, введен циклофосфан. 29.03.95r. - произведена пункция левой плевральной области, выведено 3,5 литра экссудата, введен циклофосфан. В течение 2 недель получал курс ЭЛТ по схеме клиники. После проведенного лечения уменьшились лимфоузлы на 80%, местами не определяются, улучшились гемодинамические показатели, но жидкость в плевральных полостях постоянно накапливалась. В связи с кратковременным эффектом проводимой консервативной терапии и нарастающим белковым дефицитом крови 26.04.95г. произведена операция: " Торакотомия справа, удаление прикорневых лимфоузлов, обработка поражённой метастазами париетальной плевры плазменным потоком аргона, дренирование плевральной полости, катетеризация 2 лимфатических сосудов на правом бедре". Принял очередной курс ЭЛТ. Наблюдается 1 год и 6 месяцев. Жидкости в плевральных полостях нет. Приступил к своей работе.

Применяемая нами активная хирургическая тактика в комбинации с эндолимфатической полихимиотерапией более эффективна, чем известные способы, и является методами выбора в лечении метастатического плеврита.
Смотрите так же Лечения рака общего желчного протока печени.