Постмастэктомическая лимфедема довольно частое осложнение лечения рака молочной железы. Стремление к радикализму при раке и мастэктомии диктует необходимость проведения тотальной подмышечной лимфаденэктомии, при этом необоснованно оставляются повреждёнными лимфатические сосуды, коллекторы ответственные за отток лимфы из руки. Условиями развития постмастэктомической лимфедемы являются:

   - объём послеоперационной травмы лимфатического каркаса руки и подмышечно-подключичной области,
   - анатомо-физиологические особенности лимфатической системы в зоне оперативного вмешательства,
   - проведение лучевой пред- и послеоперационной терапии,
   - прогрессирование рака.

   В Центре лимфохирургии им Н.Шматкова в течение последних десяти лет для профилактики постмастэктомической лимфедемы применяются одновременно с радикальной мастэктомией подмышечной лимфаденэктомии бесшовное лимфовенозное шунтирование, которое имеет следующие особенности, достоинства и преимущества:

   - отсутствие хирургических нитей в анастомозируемом соустье,
   - предотвращает рубцевание вокруг инородных тел (нитей) и естественно ранней обтурации соустья.

   Ретроградная катетеризация лимфатического сосуда и модуляция лимфатического сосуда в неповреждённой стенке вены за счёт пункции, а не рассечения, сохраняют мышечный слой, как клапан. Это предотвращает заброс крови в анастомозируемый участок лимфатического сосуда и естественно предотвращает его тромбирование.
Выполненное по предложенной нами методике лимфовенозное соустье сохраняет длительную его функцию и является методом профилактики лимфатических отёков.

    Довольно часто причиной появления постмастэктомических лимфедем являются прогрессирование основной болезни - рака. После тщательного обследования и подтверждения прогрессирования онкопатологии в ЛЦШ применяется тактика активного хирургического лечения рецидива, с применением только хирургического комплекса - плазменного потока аргона в сочетании с эндолимфатической лекарственной терапией по ранее неоднократно опубликованной нами методике.

    При постлучевом фиброзе и постмастэктомической лимфедеме в Центре лимфохирургии выполняется вертикальная, горизонтальная или комбинированная туннелизация и спиралевидное дренирование подкожных или подкожно-мышечных каналов и коллекторов. ЛВА применяется редко из-за специфического постлучевого поражения лимфатических сосудов.

    Наша тактика лечения вторичной лимфедемы запатентована. Центр лимфохирургии готов вести диалог практического использования нашей методики со всеми заинтересованными лечебными учреждениями.
Смотрите так же Лимфостаз, лимфедема, слоновость – наша тактика реабилитации.